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シミの種類と治療
ビタミンCを服用しても、高価な化粧品を使っても、効果が見られないのがシミ。シミは取れないものと諦らめてはいませんか？
当クリニックは、これまで諦らめていたシミを最新の機器を用いて治療します。決して魔法ではありませんが、満足いただける結果をいただいています。治療法は患者様の希望を最優先し、より効果的で即効性の方法を選択して行きます。

シミの種類 シミとは３０歳前後から出現する顔の色素沈着と言われていますが、実際はいろいろな種類があり、その違いによって治療法も異なってきます。当クリニックではシミの種類により光治療器を使いわけています。 1)くすみ 医学用語ではなく、化粧品業界が使用し始めた言葉です。肌にぼんやりとした好ましくない色や影ができる状態を言います。血行不良、メラニン増加、肌荒れ（角質肥厚・肌の乾燥）、肌の汚れが原因です。 治療法：フォト-ＲＦ（フォトフェイシャル（IPL）+RF）が有効です。 雀卵斑（そばかす） 顔の中央を中心として、手背・腕・肩・背も紫外線の中などの露出部にみられます。子供の頃から存在し、思春期に濃くなりますが、成人以降影響で数が増えていきます。５ｍｍ以下の不規則な形をした褐色の色素斑で優性遺伝のために家族内に発生します。 治療法：レーザーフェイシャルが短時間でたくさんの雀卵斑を治療してくれます。 2)老人性色素斑 一般に「しみ」といわれるもので、不規則な大きさの平らな黒褐色の班で、顔のほかに手背の露出部にも生じます。表皮のケラチノサイトの老化にともなう異常 で、メラニンが比較的表面に限局し、長期の紫外線暴露より誘発されると言われています。光老化の代表的症状です。３０歳から少しずつ現れるのですが、通常 「老人性」と言われるため、まだ老人ではないと怒られる患者様もおられます。当クリニックでは「紫外線によるシミ」と表現しています。 治療法：レーザー治療が第一選択です。 3)肝斑 30～ 40歳代以降の女性のほほ骨の上からまぶたの外半分にかけてと、口の周りに対称的にみられる、大きさが様々な境界鮮明な淡褐色斑です。卵胞ホルモンや黄体 ホルモンといった女性ホルモンのアンバランスによるメラノサイトの活性化と紫外線に対する過敏反応が原因と言われますが、はっきりとしたことは今だ不明で す。また、妊娠に伴ってみられる場合は、分娩後ある程度軽快すると言われています。 4)炎症性色素沈着（色素沈着型化粧品皮膚炎） 40歳以降の女性の顔面にみられる、網目状の褐色の色素斑です。化粧品のごく弱い刺激による慢性接触性皮膚炎による色素沈着です。意外と知られていないシミです。 5)脂漏性角化症 中年以降、顔面、頭部、体幹に多発する褐色から黒褐色の色調を呈する隆起性の腫瘍です。老人性色素斑と混在するために「盛り上がったシミ」と思われています。通常は無症状ですが、時に痒みが生じることもあります。 治療法(1.2.3) レーザー治療は悪化し、濃くなることが多いため、禁忌とされています。治療はケミカル・ピーリングやビタミンＣイオン導入が主で、それに美白剤や内服薬を併用していますが、フォト-ＲＦ（フォトフェイシャル（IPL）+RF）がより効果的と言われてきています。 治療法(4) フォト-ＲＦ（フォトフェイシャル（IPL）+RF）やレーザーフェイシャルが適応です。 治療法(5) 炭酸ガスレーザーを用いて治療します。

レーザー治療 レーザー治療というと夢のような方法で、照射すればすぐに傷あとも残らず全て治ってしまうと思われています。しかし、レーザー治療とはシミの原因である表 皮の異常メラニンを破壊し、新しい正常な表皮を再生させることです。すなわち、レーザーの光がシミを剥ぎ取り、それにより生じた「すり傷」が次第に治癒し て新しい表皮ができ、それがシミより薄くなっていくという事です。決して魔法のように消してしまうものではなく、傷が治る力を利用したものです。 レーザーによる老人性色素斑の治療 治療手順 1）レーザー照射（個別のシミに対して） 通常のレーザーは照射径が3ｍｍですので、８ｍｍのシミでしたら4～5照射しなけばなりませんが、当クリニックで使用しているレーザーは15ｍｍですので 1 照射ですみます。この事は照射に伴う痛みを少なくさせ、治療時間も短縮されています。実際の痛みは輪ゴムで軽く弾かれる程度ですが、一瞬ですので特に表面 麻酔を使用する必要はありません。その後しばらくすり傷同様のひりひり感が続きますが、すぐに治まります。 2）レーザー照射直後の処置 レーザー照射部位にはハイドロコロイドジェルという特殊な被覆剤をあて、その上を肌色テープで覆います。このテープは1週間後の診察時まで剥がさずに、洗 顔や入浴またファンデーション等の化粧も行っていただいています。通常のクリニックではレーザー照射後は、患者様ご自身で薬を塗って、ガーゼ交換を行って いただいていますが、当クリニックではその必要はありません。 3）1週間後の受診 診察時にテープを取り除きますが、レーザー照射したシミはかさぶたとして一緒に剥がれ落ちます。多少かさぶたが残っている場合は、無理に剥がさず、洗顔等 で自然に剥がれ落ちるのをお待ちください。強くこすって剥がすのは新しいシミの原因となりますので、控えてください。照射部への化粧も可能となります。 4）アフターケア レーザー照射部は1～2か月程炎症の為に赤みを呈します。できるだけ早く赤みを引かせ、表皮を新生させ、かつ新たな色素の生成を抑えるために、ビタミンＣ 配合のジェルをご使用してください。また、紫外線による色素沈着を予防するために日焼け止めクリームを塗り化粧で保護してください。特に長時間が野外に出 られるときは、遮光のためテープを貼られることもお勧めします。この赤みが次第に薄くなり、気にならなくなります。 問題点 レーザーといえども魔法の機器ではありません。問題点がある事もご理解ください。 1）炎症後色素沈着 赤みが収まり出す頃に、レーザー照射部位に一致して色素沈着が生じる事あがります。一過性ですので、2～3ヶ月程で薄くなります。ただ、中には照射前より 濃くなることもありますが、この場合はビタミンクリームを用いたイオン導入治療を行う事により、早く改善させる事ができます。 2）再発 残念ながら20％ほど再発してきます。この場合は初回レーザー照射より6か月程して再照射を行います。 3）周辺部の色素沈着 レーザー治療後、治療部位の周囲にのみドーナツ状の色素沈着を残す場合があります。 これはシミよりも外側の正常部分では、シミほどにはメラノサイトが少ないためにレーザーがケラチノサイトを破壊せず、メラノサイトをかえって刺激して色素沈着を起こしてしまうからです。当クリニックではその予防に保護カバーを用いてレーザー照射を行っています。

レーザーフェイシャル レーザーフェイシャルとは冷却装置の付いたレーザーを顔全体照射することで、くすみ、そばかすや薄いシミを改善する方法です。一般にレーザー照射後は、腫 脹やヒリヒリした痛みが生じ、照射部をガーゼなどで覆う（回復期間downtime）必要がありますが、レーザーフェイシャルではその必要はなく、希望さ れれば帰宅時に化粧も可能です。これはDynamic Cooling Deviceという照射時の痛みを最小限におさえ、表皮の熱損傷を軽減させるという冷却装置が装着されているためです。 効果は、表皮のメラニン色素に反応するために、くすみ、シミ、ソバカスを徐々に薄くします。また、うぶ毛を少なくする効果もあります。 治療手順 1）洗顔の後、レーザーを顔全体に照射します。照射中は輪ゴムで軽くはじかれる程度の痛みを伴いますが、麻酔を必要とするほどではありません。照射時間が約10分程です。 2）照射直後は多少赤み、ひりひり感がありますが、冷却した後ビタミンを用いたイオン導入を行う事で治まります。 3）ビタミンクリームを塗布後、化粧して帰宅できます。当日より日常生活には特に制限はありません。 レーザーフェイシャルは1回でもかなりの効果がみられますが、3週間隔で3～4回受けられるとかなりの効果が得られます。 アフターケア 1）ビタミン配合クリームを1日2回お塗りください。 2）紫外線は新たなシミを作りますので、日焼け止めクリームを使い予防してください。 3）照射後3～4日でそばかすは黒いかさぶたになって剥がれてきます。無理には剥がさず、自然に剥がれ落ちるのをお待ちください。 4）時に、赤みがしばらく続く場合がありますが、次第に改善されていきます。 5）時にレーザーの刺激で吹き出物が現れたり、ニキビが悪化する場合がありますが、4～5日で収まります。

炭酸ガスレーザー 脂漏性角化症の治療には炭酸ガスレーザーが一番です。 皮膚組織の大部分は水分でできています。炭酸ガスレーザーはこの水分に吸収されることで強い熱効果を表し、脂漏性角化症の組織を破壊し飛ばして（蒸散）しまいます。出血がほとんどなく、最小のダメージで除去します。ほとんどが一度で取る事ができ、短時間ですみ、しかも照射部位もほとんど目立ちません。 当院では、一般の炭酸ガスレーザーよりさらにダメージが少なく、治療跡もきれいな最新のアメリカ式高性能のウルトラパルス・CO2レーザーを使用しています。 治療手順 1）局所麻酔 治療を受けられる方で一番心配な事は治療中の痛みだと思います。レーザー治療でも無痛ではありませんが、チクッチクッとした程度の痛みですので、ほとんど の方は麻酔を必要とされていません。中には麻酔の痛みの方が痛かったと言われる方もおられます。ただ、痛みに弱い方には麻酔を行っています。 2）炭酸ガスレーザーで脂漏性角化症を剥ぎ取ります。 3）照射直後は少し凹んだ状態となります。薬の付いた肌色のテープを貼ります。 治療直後に痛み止めを飲んでいただきます。当日から洗顔・化粧（テープを貼ったまま）は可能です。またシャワーも可能です。また、日常生活には特に制限はありません。 4）照射後すり傷のように赤い傷となりますので、翌日よりご自分で薬を塗ってテープを貼っていただきます。中には周囲の方に目立つのでテープを貼られるの を嫌われる方もおられますが、その場合は薬だけ塗っていただければ、無理にはテープを貼らなくても構いません。この赤みは3か月ほど続きます。特に赤みが 気になる方は、化粧で隠されてください。 5）治療後、一時的な色素沈着を生じる場合があるため、日焼け止めクリームをおすすめします。 6）治療の日程については、原則的には仕事をお休みされる必要はありませんが、テープが気になる方は2日ほど休まれるほうが良いかと思います。

フォト-ＲＦ（フォトフェイシャル（IPL）+RF フォトフェイシャルとはIntensive Pulse Lightというフラッシュランプを用いた光治療器で、シミ・ソバカス・赤ら顔に抜群の効果を現し、皮膚の若返り器として注目されています。またレーザー 機器とは異なり、照射部の腫脹やヒリヒリした痛みやガーゼなどで覆う（回復期間downtime）必要がないのが特徴です。 RFとはラジオ波という高周波エネルギーで、皮膚のコラーゲン収縮や生産することで肌のハリと毛穴の開きが改善されます。オーロラはこの二つの機能を備えた光治療器です。 通常、肝斑にはレーザー治療は禁忌とされていますが、オーロラは表皮を冷却しながら光が照射されるために、表皮への直接的ダメージがレーザーほど無いために肝斑を濃くすることが無く、ゆっくりですが色素を薄くしていくと考えられています。 また、肝斑にはいわゆるシミも混在していて、それが薄くなることも相対的に改善される理由のようです。 治療手順 1）洗顔の後、オーロラの光を顔全体に照射します。照射中痛みは無く、暖かい感じがするだけです。照射時間は約10分程です。 2）照射直後はレーザー照射の様な赤みや、ひりひり感は全くありません。イオン導入を用いてビタミンをお肌に補給します。 3）ビタミンクリームを塗布後、化粧して帰宅できます。当日より日常生活には特に制限はありません。 オーロラは1回でもかなりの効果がみられますが、3週間隔で3−4回受けられるとかなりの効果が得られます。

何よりも大切なことは予防です
シミの予防としては、光老化の原因である紫外線からお肌を守る事です。日焼け止めクリームを使用して肌を紫外線から守ると同時に、不必要な紫外線を浴びな いようにする事です。特に、子供の頃に浴びた紫外線量が光老化に影響を与えると言われますので、子供の頃からの紫外線対策が必要です。

しみやシワの治療は完全な医療行為です
最近、しみの治療がエステなどでも行われています。これらの治療は完全な医療行為ですので、広告や宣伝に惑わされないで、信頼のおける医療機関にご相談下さい。

年だからとあきらめないでください
シミの少ない肌は、外見的に若く見えるだけでなく、内面も若くさせてくれます。年だからとあきらめないで、普段からのスキンケアと当クリニックでの積極的な治療でシミの少ない肌をお持ちください。