プチ整形
注射療法
注射療法 ボトックス注射
コラーゲンやヒアルロン酸などの注入療法はシワの溝を埋める方法ですが、ボトックス注射は、表情を表す筋肉の動きを抑制してシワを改善する方法です。
ボトックスとは
ボトックスとは、ボツリヌス菌由来の神経毒素複合体のうちから、Ａ型という血清型毒素だけを精製して取り出した製剤です。ボツリヌス菌と聞くと食中毒を連想してしまいますが、あくまでも調整した毒素を使うので全く問題ありません。
欧米では１９７０年代よりボトックスによるシワ、多汗症、眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、痙性斜頚、斜視、顔面チック、片頭痛などの多くの疾患の治療に用いられています。日本でも眼瞼痙攣の治療薬として、1997年4月からアラガン社ボトックス注100 (A型ボツリヌス毒素)という商品名で厚生労働省から認可されていますが、残念ながらシワや多汗症の治療薬としてはまだ認可が得られていません。ただこの場合の認可とは、日本国内ではこの薬が購入できないという意味で、医師が直接製造会社から輸入して治療することは全く問題はありません。
ボトックスの作用メカニズム
ボツリヌス毒素はグラム陽性、桿状、嫌気性菌であるボツリヌス菌から産生される菌体外毒素であり、自然界でもっとも強い神経毒作用を有しています。毒素は抗原性の異なるA-G型に分類されており、このうちA,B,F型が結晶精製化されていますが、A型毒素が最も毒素が強く、安定し通常の治療に使用されています。作用メカニズムとしては次のようになっています。
1) 正常時、神経と筋肉は筋接合部というところで繋がっています。神経は脳から伝えられた刺激を神経の終末に伝え、その刺激により神経終末からアセチルコリン という物質が放出されます。筋肉はこの放出されたアセチルコリンを受け取ることで収縮しますが、これが皮膚の上から見るとシワとして見られます。
2)気になるシワの部分に注入されたボトックスは、神経終末に取り込まれて、アセチルコリンの放出を抑えます。そのため筋肉の収縮が抑えられ、シワができにくくなります。
3)しかし、ボトックスによりアセチルコリンの放出が押さえられた神経終末からは、次第に新しい神経が再生され、再びアセチルコリンを放出し始め、それに伴い筋肉の収縮が始まります。そのため、臨床効果は4-6か月と言われています。
安全性
ヒトに対する致死量は不明ですが、3500単位注入すると危険であるとの報告があります。3500単位とは1ボトルが100単位ですから、35本を一度に 注入することになります。通常のシワ治療の使用量は、多くても20～30単位ですので、全く問題はありません。また、注入されたボトックスは効果を発揮し た後の余分な毒素は2週間程で解毒され完全に体の外へ排出されてしまいます。
使用しているボツリヌス毒素製剤
当クリニックでは、アラガン社製「ボトックス」を使用しています。アラガン社製「ボトックス」は30年以上の臨床経験と世界60カ国以上で使用され、FDA（アメリカの厚生省）もシワ治療で認可しております。
治療手順
1)洗顔
2)ボトックス溶解液をツベルクリン反応用１mlの注射器にとり、３０Ｇ針（とても細い針です）で目標とする筋肉内や皮下に直接注入します。使用量は筋肉の大 きさやシワの強さの程度に応じて決めていきます。ただ、初回は過量投与による副作用を避けるため、少なめに投与します。
3)注入時には多少の痛みを伴いますが、ほとんどの方は麻酔を希望されていません。麻酔薬を混ぜて使用する方法もありますが、注入量が多くなることで希望部位以外にも浸透し、副作用が生じることがあります。最小限の注入量で最大限の効果を得る技術を必要とされます。
4)注入部後しばらく圧迫して出血を予防します。その後注入部位には感染予防と腫れの改善のために軟膏を塗ります。また、赤い針あとが目立つ場合がありますので、気にされる方は化粧をして帰宅されています。
アフターケア
1)当日より洗顔やシャワーは可能ですが、入浴は翌日からお願いします。化粧は当日より可能です。
2)効果確認のために、3週間目に受診に来ていただきます。この場合の診察料は無料です。
効果発現時期と再注入
ボトックス注入後、効果は2～4日で現れ、2～3週間で最大となります。効果の持続は4～6ヶ月と言われていますが、個人差があります。また、初回治療の 効果が不十分であれば、追加投与をおこないますが、短期間内での反復投与や多量投与は中和抗体の発現率を高める可能があるため、追加投与の時期は初回投与 後３-４週間としています。この場合の治療費は使用量により異なります。
注入後の問題点
1)針あと
赤い針あとが生じますが、数日でほとんど目立たなくなります。気になる方は化粧で隠されてください。
2)腫脹
目じりのシワ（いわゆるカラスの足跡）を治療する場合、注入により腫れが起こることがあります。目のまわりの皮膚が薄いためですが、2～3日でわからなくなります。また、時に注入針で毛細血管が傷つくと皮下血腫が起き、1週間程紫色の腫れが続くことがあります。
3)副作用
吐き気、倦怠感、頭痛、発熱、散瞳などが起こる可能性がありますが、１日ほどで改善します。当クリニックではまだ一度も経験された方はいらっしゃいません。
受けられない方
1)妊婦や授乳中の方
2)製剤中の成分にアレルギーを持つ方
3)弛緩剤や筋弛緩作用のある薬を服用中の方
などは、ボトックス治療が受けられません。他の治療法を担当医とご相談ください。
コラーゲンやヒアルロン酸などの注入療法はシワの溝を埋める方法ですが、ボトックス注射は、表情を表す筋肉の動きを抑制してシワを改善する方法です。
ボトックスとは
ボトックスとは、ボツリヌス菌由来の神経毒素複合体のうちから、Ａ型という血清型毒素だけを精製して取り出した製剤です。ボツリヌス菌と聞くと食中毒を連想してしまいますが、あくまでも調整した毒素を使うので全く問題ありません。
欧米では１９７０年代よりボトックスによるシワ、多汗症、眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、痙性斜頚、斜視、顔面チック、片頭痛などの多くの疾患の治療に用いられています。日本でも眼瞼痙攣の治療薬として、1997年4月からアラガン社ボトックス注100 (A型ボツリヌス毒素)という商品名で厚生労働省から認可されていますが、残念ながらシワや多汗症の治療薬としてはまだ認可が得られていません。ただこの場合の認可とは、日本国内ではこの薬が購入できないという意味で、医師が直接製造会社から輸入して治療することは全く問題はありません。
ボトックスの作用メカニズム
ボツリヌス毒素はグラム陽性、桿状、嫌気性菌であるボツリヌス菌から産生される菌体外毒素であり、自然界でもっとも強い神経毒作用を有しています。毒素は抗原性の異なるA-G型に分類されており、このうちA,B,F型が結晶精製化されていますが、A型毒素が最も毒素が強く、安定し通常の治療に使用されています。作用メカニズムとしては次のようになっています。
1) 正常時、神経と筋肉は筋接合部というところで繋がっています。神経は脳から伝えられた刺激を神経の終末に伝え、その刺激により神経終末からアセチルコリン という物質が放出されます。筋肉はこの放出されたアセチルコリンを受け取ることで収縮しますが、これが皮膚の上から見るとシワとして見られます。
2)気になるシワの部分に注入されたボトックスは、神経終末に取り込まれて、アセチルコリンの放出を抑えます。そのため筋肉の収縮が抑えられ、シワができにくくなります。
3)しかし、ボトックスによりアセチルコリンの放出が押さえられた神経終末からは、次第に新しい神経が再生され、再びアセチルコリンを放出し始め、それに伴い筋肉の収縮が始まります。そのため、臨床効果は4-6か月と言われています。
安全性
ヒトに対する致死量は不明ですが、3500単位注入すると危険であるとの報告があります。3500単位とは1ボトルが100単位ですから、35本を一度に 注入することになります。通常のシワ治療の使用量は、多くても20～30単位ですので、全く問題はありません。また、注入されたボトックスは効果を発揮し た後の余分な毒素は2週間程で解毒され完全に体の外へ排出されてしまいます。
使用しているボツリヌス毒素製剤
当クリニックでは、アラガン社製「ボトックス」を使用しています。アラガン社製「ボトックス」は30年以上の臨床経験と世界60カ国以上で使用され、FDA（アメリカの厚生省）もシワ治療で認可しております。
治療手順
1)洗顔
2)ボトックス溶解液をツベルクリン反応用１mlの注射器にとり、３０Ｇ針（とても細い針です）で目標とする筋肉内や皮下に直接注入します。使用量は筋肉の大 きさやシワの強さの程度に応じて決めていきます。ただ、初回は過量投与による副作用を避けるため、少なめに投与します。
3)注入時には多少の痛みを伴いますが、ほとんどの方は麻酔を希望されていません。麻酔薬を混ぜて使用する方法もありますが、注入量が多くなることで希望部位以外にも浸透し、副作用が生じることがあります。最小限の注入量で最大限の効果を得る技術を必要とされます。
4)注入部後しばらく圧迫して出血を予防します。その後注入部位には感染予防と腫れの改善のために軟膏を塗ります。また、赤い針あとが目立つ場合がありますので、気にされる方は化粧をして帰宅されています。
アフターケア
1)当日より洗顔やシャワーは可能ですが、入浴は翌日からお願いします。化粧は当日より可能です。
2)効果確認のために、3週間目に受診に来ていただきます。この場合の診察料は無料です。
効果発現時期と再注入
ボトックス注入後、効果は2～4日で現れ、2～3週間で最大となります。効果の持続は4～6ヶ月と言われていますが、個人差があります。また、初回治療の 効果が不十分であれば、追加投与をおこないますが、短期間内での反復投与や多量投与は中和抗体の発現率を高める可能があるため、追加投与の時期は初回投与 後３-４週間としています。この場合の治療費は使用量により異なります。
注入後の問題点
1)針あと
赤い針あとが生じますが、数日でほとんど目立たなくなります。気になる方は化粧で隠されてください。
2)腫脹
目じりのシワ（いわゆるカラスの足跡）を治療する場合、注入により腫れが起こることがあります。目のまわりの皮膚が薄いためですが、2～3日でわからなくなります。また、時に注入針で毛細血管が傷つくと皮下血腫が起き、1週間程紫色の腫れが続くことがあります。
3)副作用
吐き気、倦怠感、頭痛、発熱、散瞳などが起こる可能性がありますが、１日ほどで改善します。当クリニックではまだ一度も経験された方はいらっしゃいません。
受けられない方
1)妊婦や授乳中の方
2)製剤中の成分にアレルギーを持つ方
3)弛緩剤や筋弛緩作用のある薬を服用中の方
などは、ボトックス治療が受けられません。他の治療法を担当医とご相談ください。